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肺部感染增加心肌耗氧量 常誘發心臟衰竭

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肺部感染增加心肌耗氧量 常誘發心臟衰竭   更新日期: 2011/10/01 00:07   ◎記者萬博超/專題報導 很多年長者心肺臟功能已經下降,一旦呼吸系統感染很容易誘發心臟衰竭。李瑞恒醫師指出, 肺部感染是引起心肌梗塞或心臟衰竭的因素之一 ,肺部感染增加心肌的耗氧量,常進一步誘發心臟衰竭。 導致心臟衰竭的因素很多,醫師指出,感染性疾病尤其是呼吸道感染,嚴重肺炎的年長者有很大比例死於心臟疾病。中老年人注意預防流感和肺炎,有助於進一步預防心肌梗塞。 季節轉換變涼時,肺炎患者也會攀升。 肺炎個案的表現,大部份包括高燒不退、咳嗽、全身倦怠,胸部X光檢查發現局部肺葉異常,嚴重者臨床甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭的併發症,尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗皆呈陽性反應 。醫師表示, 流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主,在小腿處產生肌肉痠痛 也並不少見,是流感感染的一個特徵。 醫學研究報告指出, 感染流感病毒後,併發細菌性肺炎的可能性大增 ,其原因與流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞、造成防禦力下降,使細菌趁虛而入有關,併發症最常見的細菌即是肺炎鏈球菌。 肺炎鏈球菌 是年長者最常見的致病菌之一,近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下,治療時常遇到第一線抗生素無效,需要用到二、三線抗生素,甚至萬古黴素情形, 疫苗 仍是目前預防傳染病最好的方法。 此外,長期以來,民眾所知的高血壓的控制標準為 一百四十/八十毫米汞柱 ,但 台北市 立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒醫師指出,有冠心病、中風病史或 糖尿病 ,腎臟病患者標準建議設在 一百三十/七十毫米汞柱 ,較嚴格。無特殊疾病者,才建議以一百四十/八十毫米汞柱為基本目標。 李瑞恒醫師表示,高血壓到了第二期,大都必須至少使用兩種藥物治療。年紀不大不經意發現自己血壓偏高時,民眾多半認為是一時作息不正常、沒睡好導致的偶發現象,但在不同的時間,持續測出不正常血壓時,建議就醫。因為青壯年罹患高血壓日益常見。 醫師指出, 十大死因中,心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等皆與高血壓有關 。高血壓的本身症狀不明顯,但卻會造成血管的病變,進而引起心臟、腎臟、腦部等疾病。少數患者透過詳細檢查才發現罹患腎上腺腫瘤,導致醛固酮過高,鈉離子無法排出,引發高血壓,手術後才恢復正常。 體內醛固酮過高, 造成鈉離子滯留,進一步診斷,發現患者腎上腺長腫瘤。經

心絞痛與心肌梗塞 差異在症狀持續時間

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心絞痛與心肌梗塞 差異在症狀持續時間   更新日期: 2011/10/01 00:07   ◎記者萬博超/專題報導 心絞痛與心肌梗塞有差異。馬偕紀念醫院蔡正河院長表示, 心絞痛症狀通常只有數分鐘,但心肌梗塞症狀卻可能達半小時以上,典型症狀包含胸口不適、出汗、虛弱蒼白,血壓下降,循環灌流不足。含舌下片無法完全緩解 。民眾常無法辨別心絞痛與心肌梗塞差異,如果每五分鐘一次含硝酸甘油舌下片,含三次無顯效或全然緩解時,必須趕快就醫。 蔡正河院長在洪鈞培文教 基金 會講座指出,心臟病患者可能出現不少非典型症狀,但 最典型症狀有疲倦、頭暈,胸口不適,胸痛。如果呼吸會喘,困難,建議半臥,限水限鹽,發現不能緩解,趕快就醫。心臟跳動不規律,心悸時,建議儘量維持情緒平靜、休息,避免交感神經興奮。 台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒醫師提醒,收縮壓每升高十毫米汞柱,心臟病死亡率倍增。主要危險因子是抽菸、高血壓、 糖尿病 ,高膽固醇。次要因子則是 肥胖 、缺乏活動及社會心理壓力。 心臟病症狀中的 心絞痛是供應心肌的血無法滿足需要量,造成心肌缺血時,陣發性之疼痛 ,但心肌尚未有不可逆的損傷。 心絞痛時常見胸口痛,神經傳導到頸、下巴,手臂。有些痛到上腹,誤為胃病,症狀頂多幾分鐘。痛帶有鈍重、壓重感。由於神經傳導因素,不少民眾自覺是腹痛。因此當遇到患者主訴腹痛或胃痛時 ,醫師說,不能排除為心絞痛,診斷時須特別留意鑑別。 但 心肌梗塞症狀通常持續半小時以上,常見症狀包含出汗、虛弱蒼白,血壓下降,循環灌流不足。舌下片無法完全緩解 。醫師提醒,過大的情緒波動對這類患者無益處, 保持情緒穩定,對心臟病患者頗為重要, 此外醫師認為, 溫差大時,心臟病患者易感到不適 。當早晚溫差拉大,容易讓病患感到不舒服,甚至誘發症狀。 冠狀動脈硬化的外科治療方面,包含心導管氣球擴張術、心臟支架,若經冠狀動脈影像檢查發現上述方法無法治療,便會考慮由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術。蔡正河表示,成人的冠狀動脈心臟病風險,部分也與遺傳有關,家族中有人五十五歲以前發生心臟病者,需特別留意。 而風濕性心臟病則來自風濕熱,與心臟瓣膜異常有關。風濕性心臟病與類風濕不同,是屬於鏈球菌感染後出現的免疫反應,主要是抗原抗體反應在心臟的瓣膜上,讓瓣膜變形。酗酒亦導致心肌收縮受影響。其它如心臟腫瘤、動脈瘤, 免疫疾病如紅斑性狼瘡也可能造成心

過自己適合的生活最重要!

不強求人際關係,不勉強與人交往,不靠期待兒女過活,我行我素地生活著,這才是晚年生活的最佳境界!」 -----日本國寶級暢銷電視劇《阿信》劇作家橋田壽賀子 你也想要擁有這樣的晚年嗎? 那你可能要從年輕時代,就要能夠找到自己所喜歡的工作,並且專注埋首其中,長年累月下來,你必然能夠我行我素,無所牽掛,暫時把告一個段落的工作丟下,環遊世界去。 日本國寶劇作家橋田壽賀子,在經典戲劇《阿信》和《冷暖人間》中,用筆鋒刻劃出無數悲喜交織的人生,讓影迷為之動容;這次,她將用情感真摯的文字,娓娓道出自己的人生體悟,是獻給亞洲讀者的最好禮物! ◎跟親戚、鄰居之間,盡合理的義務就夠了 只和自己想真心交往的人維持關係,生活應該會更美好。請先釐清對自己最重要的到底是什麼?這就是能讓你輕鬆活下去的秘訣。 ◎夫婦不說話, 不一定就是不和樂 意見合不合與感情好壞無關,夫妻吵架也是一種溝通;時常把「都是託你的福」掛嘴邊,感恩和讚美就是夫妻關係的潤滑劑。 ◎別等臨終才來「立遺囑」 不管是財產分配或葬禮想要如何辦,都一定要遺囑中寫清楚,並且年年拿出來檢視或修正。本人如果不在生前交代清楚,反而會造成後代爭議的起火點。 ◎認定人本來就不同,就會發現對方的優點 對兒媳婦,如果從開始就不喜歡,那麼就算她有優點,相信你也會看不到。問題是無論是誰,多少都有優點,最重要的是認真地找出這個人的優點,然後承認和接受它。 ◎別期待靠孩子過活! 照理說年輕的夫婦資金不夠買房子,替他們蓋房子也沒什麼。問題是,不是送給他們錢,而是借給他們。即使是親子關係也要打契約,讓他們每個月攤還借出去的錢。換句話說自己要下功夫,想辦法有錢可以過富裕的退休生活。 ◎要有勇氣「討厭時就直說」 拒絕之後,可能有人會說「那個人好冷漠」,不過漫長的人生中,這只是小事一樁而已,不必太在意。因為在意別人的批評,結果卻不能過著自己想過的生活,這樣不是很無趣嗎? ◎人生只此一回,想去那就去吧! 旅行不一定要完全照著行程表前進,看眼前什麼是最重要的,想清楚再做,事後才不會後悔,人生亦然。埋首工作之餘,別忘留意四周美景,活在當下才是旅行的意義。 橋田壽賀子 精采語錄

10 個方法讓你的大腦更靈光

10 個方法讓你的大腦更靈光 : 如何預防失智症?保持腦力的活化最有效!試試以下10種在生活中可以簡單實踐的大腦體操,讓自己擁有年輕腦袋! 一般人發現自己容易忘東忘西、反應變慢時,先是沮喪,接著懷疑將來老了是否會得到失智症。事實上,大腦皮質厚度的確會隨著年紀增長逐漸下降,高明科技也無法逆轉神經老化死亡的自然時鐘。 「但只要常常用腦,就可以讓大腦不要老得那麼快,而且愈用愈靈光,」中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭解釋,人在年輕時大腦皮質厚度差不多,聰明才智沒有特別差異,但年紀愈大、厚度差距會愈大。 也就是說,一個82歲常用腦的人,大腦活化程度可以跟60歲的人一樣。 原理在於,母體中的小胎兒大腦神經細胞以每分鐘25萬個的速度成長,出生時已具備有1012個神經細胞,出生後大腦神經不斷進行修剪動作,只要獲得適當刺激,大腦神經細胞即可持續活化,神經元間的分叉連結會愈來愈多,但演化機制會使得大腦主動修剪掉那些很少用或根本不用的部分。 老狗玩不出新把戲 洪蘭以小狗為例,剛出生的小狗單個神經元與神經元間至少有一千個以上的接觸點,密密麻麻很多分叉,就像大腦內有多條四通八達的田間小路。小狗常被訓練做幾項重複動作,口令一出即有反應,掌管這些重複動作的神經元從田間小路,走久了變成寬廣的高速公路,其他不用、少用的田間小路便逐漸消失 當小狗變老狗,大腦裡只剩幾條高速公路,反應快、正確率高,但代價是失去了創造力和彈性。這正是「老狗玩不出新把戲」的原因。 如果已經變成老狗,只要在各種環境中給予不同以往的刺激,成年的大腦依舊能再度活化。曾有位左腦受傷、右半邊癱瘓的病人,經過不斷復健,右手能恢復切牛排的功能,在經過核磁共振掃描後發現,切牛排時病人的右腦亮起來,原來右腦取代了壞掉的左腦功能。 加州大學洛城分校記憶門診與老化中心主任斯默爾在所著《讓大腦變年輕》中說,預防大腦加速老化,總比想辦法修補受損腦細胞容易,對抗大腦老化永遠不嫌遲也不會太早。 與其迷信神奇的聰明藥、或花大把銀子去上大腦補習班,不如試試以下十種在生活中可以簡單實踐的大腦體操,培養健康生活模式,在新的一年讓你的大腦更靈光。 1.玩出創造力 即使是初學者,面對需要動腦思考、判斷、佈局的遊戲(如橋牌、西洋棋、象棋),每一步也能想出十種以上的玩法。紐約市愛因斯坦醫學院一項21年的研究發現,每星期至

VIE 小檔案

VIE 小檔案 : 所謂VIE(Variable Interest Entity,即可變利益實體),是中國境內企業/外資企業為規避審查,在海外/中國境內所設立的殼公司。這家殼公司與目標企業簽訂長期「出租」合約,使中國境內企業可到海外發行股票、外資企業則可對中國企業「控股」而無須依法入股。

閱報秘書/REAT

閱報秘書/REAT : REAT是Real Estate Asset Trust的縮寫,意即不動產資產信託。不動產所有權人...

外貿人才就業班課程

國際貿易的基本概念 ◆進出口報價實例演練 ◆進口成本及稅捐計算 ◆貿易條件與貿易契約 ◆進出口貿易各種費用計算 ◆索賠案例個案分析 ◆三角貿易實例操作與分析 ◆貨物運輸流程分析 ◆市場開發與分析 ◆進出口貿易全套實務操作 ◆進出口保險解說 ◆擴大進口與市場行銷 ◆認識信用狀 ◆付款條件的應用 ◆L/C 付款解析、 D/A、D/P、O/A 付款要件 ◆T/T 概說 ◆通關實務解析 ◆押匯文件製作要領及實習 ◆ 如何辦理進口結匯(贖單) ◆兩岸經貿 ◆ 如何申請輸出入許可證 ◆外匯實務解析 ◆貿易書信的形體 ◆貿易書信的特質 ◆各種商業文件實例研討 ◆貿易書信的種類(詢價函、覆函、訂貨函、交貨付款函 要求賠款及調整函…等)。 ◆其他應用書信(求職函、推薦函、保證函、介紹函 感謝函、慶賀函、道歉函…等)。

[時事]做家事免失智》15個不會失智的生活習慣

[時事]做家事免失智》15個不會失智的生活習慣 : 如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?有人問知名的神經學家醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了?

塑膠成型品設計與模具製作

第1章 緒論 1-1 前言 1-2 立論基礎與研究內容 1-3 實務驗證 1-4 塑膠材料與用途 1-5 塑膠成型加工 第1章 習題 第2章 射出成型品設計 2-1  肉〔壁〕厚Wall Thickness 2-2 R角Radius 2-3  分模線Parting Line 2-4 拔模斜度 2-5 縮水〔收縮〕率與成型公差 2-6 倒勾Undercut 2-7  靠破 2-8 凸出管柱Boss 2-9 孔洞 第2章 習題 第3章 射出成型之表面處理與成型問題 3-1  產品之表面處理 3-2 特殊的設計與加工方法 3-3 射出成型產生之問題 第3章 習題 第4章 押出成型品設計 4-1 薄件押出 4-2 圓管押出 4-3 異型押出 4-4 發泡押出 4-5 複合押出 4-6 網狀結構之押出 4-7 押出成型之問題點與解決方法 4-8 表面處理 第4章 習題 第5章 中空吹氣成型品設計 5-1 肉厚 5-2 應力與脫模 5-3 吹氣點〔孔〕 5-4 切口 5-5 R角 5-6 倒勾Undercut 5-7 補強 5-8 押吹與射吹 5-9 多色成型 5-10  預埋嵌入件 5-11 表面處理 第5章 習題 第6章  塑膠製品零組件之結合方法 6-1 熔接 6-2 鎖接 6-3 扣接 6-4 黏接 6-5 鉸鏈Hinge 6-6 齒輪 6-7 鉚接 6-8 黏扣帶〔沾黏、粘扣〕 6-9 緊密配合 6-10  押出+射出 第6章 習題 第7章 射出成型模具之設計與製作 7-1 模具設計 7-2 模具加工 7-3 模具設計圖 第7章 習題 第8章 押出成型與中空吹氣成型模具製作與加工 8-1 押出成型模具 8-2 中空吹氣成型模具 第8章 習題 第9章 產品設計與模具製作之互動 9-1 產品規劃與設計 9-2 模具規劃 9-3 產品效果規劃 9-4 產品設計之結論 9-5 產品設計與模具製造之互動 9-6 結論 第9章 習題 第10章 塑膠成型品設計之知識庫與資料庫 10-1  知識庫(Knowledge Base) 10-2  資料庫(Data Base) 10-3  標準模式建立 第10章 習題 第11章 射出成型品設計實務之應用 【射出成型設計實務作品一】 【射出成型設計實務作品二】(新型專利作品) 【射出成型設計實務作品三】(新型專利作品) 【射出成型設計實務作品

畢業三年,同學基本都辭職了,大部分人看完很有同感~

畢業三年,同學基本都辭職了,大部分人看完很有同感~ 當時公司招了大批應屆本科和研究生畢業的新新人類。 平均年齡25歲。那個新的助理,是經過多次面試後, 我親自招回來的一個女孩。名牌大學本科畢業,聰明,性格活潑。 私下裡我得承認,我招她的一個很重要的原因, 除了她在大學裡優秀的表現之外,還因為她寫了一手漂亮的字。 女孩能寫一手好字的不多,尤其像她,看起來長髮飄飄, 多麼女性化的一個姑娘,一手字卻寫的鏗鏘倜儻, 讓我對她不由多了很多好感。       手把手的教。從工作流程到待人接物。她也學的快。 很多工作一教就上手。一上手就熟練。跟各位同事也相處的頗融洽。 我開始慢慢的給她一些協調的工作, 各部門之間以及各分公司之間的業務聯繫和溝通讓她嘗試著去處理。         開始經常出錯。她很緊張,來找我談。我告訴她:錯了沒關係, 你且放心按照你的想法去做。遇到問題了,來問我, 我會告訴你該怎麼辦。仍然錯。又來找我,這次談的比較深入, 她的困惑是,為什麼總是讓她做這些瑣碎的事情?我當時問她: 什麼叫做不瑣碎的工作呢?    她答不上來,想了半天,跟我說:我總覺得, 我的能力不僅僅能做這些,我還能做一些更加重要的事情。 那次談話,進行了1小時。我知道,我說的話,她沒聽進去多少。 後來我說,先把手頭的工作做好,先避免常識性錯誤的發生。 然後循序漸進罷。        半年以後,她來找我,第一次提出辭職。我推掉了約會, 跟她談辭職的問題。問起辭職的原因,她跟我直言:本科四年, 功課優秀,沒想到畢業後找到了工作, 卻每天處理的都是些瑣碎的事情。沒有成就感。我又問她:你覺得, 在你現在所有的工作中,最沒有意義的最浪費你的時間精力的工作, 是什麼?她馬上答我:幫您貼發票,然後報銷, 然後到財務去走流程,然後把現金拿回來給您。        我笑著問她:你幫我貼發票報銷有半年了吧?通過這件事兒, 你總結出了一些什麼資訊?        她呆了半天,答我:貼發票就是貼發票,只要財務上不出錯, 不就行了唄,能有什麼資訊?        我說,我來跟你講講,當年我的做法吧:98年的時候, 我從財務被調到了總經理辦公室,擔任總經理助理的工作。 其中有一項工作,就是跟你現在做的一樣, 幫總經理報銷他所有的票據。本來這個工作就像你你剛才說的, 把票據貼好,然後完成財務上的流程,就可以了。 

4 Ways to Turn Your Expertise Into a Product

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4 Ways to Turn Your Expertise Into a Product : John Warrillow explains how professionals-such as architects, accountants, doctors and dentists-can grow their business beyond themselves. Dear John: I'm a criminal defense lawyer. As much as I would like to, I don't see how I could apply the Built To Sell philosophy to my practice. In my field, clients hire the lawyer to represent them individually in court and get mad if the lawyer they hire sends someone else. Even getting past that, how can I sell a product (vs. service) in the context of what I do, if I can't guarantee a result? For example, someone get's arrested for a DUI. I can't promise what the result will be for obvious reasons. I wanted to make sure my analysis is correct. Is there a way to apply the Built To Sell philosophy to what I do? —Steve, Las Vegas The 'Built to Sell philosophy' the lawyer is asking about is an approach to running a business so that it is less reliant on the owner, making

PCB新手须首要了解的问题

PCB新手须首要了解的问题   在高速设计中, 可控阻抗板和线路的特性阻抗 是最重要和最普遍的问题之一。首先了解一下传输线的定义:传输线由两个具有一定长度的导体组成,一个导体用来发送信号,另一个用来接收信号(切记“回路”取代“地”的概念)。在一个多层板中,每一条线路都是传输线的组成部分,邻近的参考平面可作为第二条线路或回路。一条线路成为“性能良好”传输线的关键是使它的特性阻抗在整个线路中保持恒定。    线路板成为“可控阻抗板”的关键是使所有线路的特性阻抗满足一个规定值,通常在25欧姆和70欧姆之间。在多层线路板中,传输线性能良好的关键是使它的特性阻抗在整条线路中保持恒定。   但是,究竟什么是特性阻抗?理解特性阻抗最简单的方法是看信号在传输中碰到了什么。当沿着一条具有同样横截面传输线移动时,这类似微波传输。假定把1伏特的电压阶梯波加到这条传输线中,如把1伏特的电池连接到传输线的前端(它位于发送线路和回路之间),一旦连接,这个电压波信号沿着该线以光速传播,它的速度通常约为6英寸/纳秒。当然,这个信号确实是发送线路和回路之间的电压差,它可以从发送线路的任何一点和回路的相临点来衡量。   Zen的方法是先“产生信号”,然后沿着这条传输线以6英寸/纳秒的速度传播。第一个0.01纳秒前进了0.06英寸,这时发送线路有多余的正电荷,而回路有多余的负电荷,正是这两种电荷差维持着这两个导体之间的1伏电压差,而这两个导体又组成了一个电容器。   在下一个0.01纳秒中,又要将一段0.06英寸传输线的电压从0调整到1伏特,这必须加一些正电荷到发送线路,而加一些负电荷到接收线路。每移动0.06英寸,必须把更多的正电荷加到发送线路,而把更多的负电荷加到回路。每隔0.01纳秒,必须对传输线路的另外一段进行充电,然后信号开始沿着这一段传播。电荷来自传输线前端的电池,当沿着这条线移动时,就给传输线的连续部分充电,因而在发送线路和回路之间形成了1伏特的电压差。每前进0.01纳秒,就从电池中获得一些电荷(±Q),恒定的时间间隔(±t)内从电池中流出的恒定电量(±Q)就是一种恒定电流。流入回路的负电流实际上与流出的正电流相等,而且正好在信号波的前端,交流电流通过上、下线路组成的电容,结束整个循环过程。

TS16949

TS16949是 國際性汽車工業品質系統驗證 。 在更強調品質和安全原則下,一般公司在汽車工業增加壓力之下對符合工業標準要求更勝於之前。 在 1994 年 Chrysler 克萊斯勒、 Ford 福特和 General Motors 通用汽車 共同發展,在 ISO9000 、 QS9000 定義之品質標準基礎上制定成共通 Big 3 標準。今天, QS-9000 品質管理系統驗證潛在的影響超過 14,000 家汽車行業第一層的供應商和全球之服務。此發展和執行不僅使這些供應商有共同的想法、提供單一的、有效的成本稽核和驗證程序以達到 Big 3 三大汽車之品質要求,而且其草創的動機相對地提昇消費者的信心。 擁有首批 QS-9000 之一授權的組織, BVQi 現在持有來自於全球被認可的七個團體的直接官署授權,依據延伸國際資歷和我們專業的知識可提供我們的夥伴去選擇 QS-9000 的驗證結果, BVQi 的標誌為全球汽車行業品質管理所認可。   訓練 每一個 BVQi 的稽核團隊包括至少一位稽核員要有三大之工業經歷和所有成員需具有在嚴謹的主任稽核員和 QS-9000 稽核員訓練課程認可資格 。 BVQi 與 Big 3 和 International Automotive Sector Group  ( IASG )保有密切之關係,使得 BVQi 在 QS9000 驗證和正式授權的訓練機構具有優越的地位。 對於許多公司 QS9000 驗證為與領先之製造者交易之條件。對於其他公司 QS9000 能為發展新企業之起始。 VDA 6, AVSQ’94 and TE9000 BVQi 在德國被授權 VDA6 標準和在義大利被授權 AVSQ’94 之稽核和驗證,同時也被授權執行 TE9000 ( Tooling and Equipment )驗證,相關的指引文件是架構在 QS-9000 且影響超過全球 40,000 個製造商。 定義汽車工業品質系統 在汽車工業中主要的製造商和更大的合作協議反應在特別的品質管理主要的區域,與 The Supplier Quality Requirement Task Force ( SQRTF )共同在一個大的組織傘下; Big 3 有三個主要的製造者: Chrysler Daimler 、 Ford 和 General Motors 重點在於