2011/09/30

肺部感染增加心肌耗氧量 常誘發心臟衰竭


肺部感染增加心肌耗氧量 常誘發心臟衰竭

 更新日期:2011/10/01 00:07 ◎記者萬博超/專題報導
很多年長者心肺臟功能已經下降,一旦呼吸系統感染很容易誘發心臟衰竭。李瑞恒醫師指出,肺部感染是引起心肌梗塞或心臟衰竭的因素之一,肺部感染增加心肌的耗氧量,常進一步誘發心臟衰竭。
導致心臟衰竭的因素很多,醫師指出,感染性疾病尤其是呼吸道感染,嚴重肺炎的年長者有很大比例死於心臟疾病。中老年人注意預防流感和肺炎,有助於進一步預防心肌梗塞。
季節轉換變涼時,肺炎患者也會攀升。肺炎個案的表現,大部份包括高燒不退、咳嗽、全身倦怠,胸部X光檢查發現局部肺葉異常,嚴重者臨床甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭的併發症,尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗皆呈陽性反應。醫師表示,流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主,在小腿處產生肌肉痠痛也並不少見,是流感感染的一個特徵。
醫學研究報告指出,感染流感病毒後,併發細菌性肺炎的可能性大增,其原因與流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞、造成防禦力下降,使細菌趁虛而入有關,併發症最常見的細菌即是肺炎鏈球菌。
肺炎鏈球菌是年長者最常見的致病菌之一,近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下,治療時常遇到第一線抗生素無效,需要用到二、三線抗生素,甚至萬古黴素情形,疫苗仍是目前預防傳染病最好的方法。
此外,長期以來,民眾所知的高血壓的控制標準為一百四十/八十毫米汞柱,但台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒醫師指出,有冠心病、中風病史或糖尿病,腎臟病患者標準建議設在一百三十/七十毫米汞柱,較嚴格。無特殊疾病者,才建議以一百四十/八十毫米汞柱為基本目標。
李瑞恒醫師表示,高血壓到了第二期,大都必須至少使用兩種藥物治療。年紀不大不經意發現自己血壓偏高時,民眾多半認為是一時作息不正常、沒睡好導致的偶發現象,但在不同的時間,持續測出不正常血壓時,建議就醫。因為青壯年罹患高血壓日益常見。
醫師指出,十大死因中,心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等皆與高血壓有關。高血壓的本身症狀不明顯,但卻會造成血管的病變,進而引起心臟、腎臟、腦部等疾病。少數患者透過詳細檢查才發現罹患腎上腺腫瘤,導致醛固酮過高,鈉離子無法排出,引發高血壓,手術後才恢復正常。
體內醛固酮過高,造成鈉離子滯留,進一步診斷,發現患者腎上腺長腫瘤。經評估後建議手術摘除,術後血壓回復正常,目前完全不需服用藥物。
患者的腎上腺腫瘤多屬良性,是一種細胞增生,導致功能亢進,醛固酮量過多,引發鈉離子過度再吸收,導致高血壓;這類病患經手術治療後,一半不必再用藥物控制。
醫學上,血壓指的是血液循環時對血管壁所造成的壓力,一般人血壓會隨著身體的活動或是情緒而有所起伏,但高血壓患者多數的時間,血壓超過標準,高血壓加速血管硬化的速度。
當被診斷為高血壓時,除了藥物的治療外,飲食與生活習慣的修正也是非常重要的,低鈉、多蔬果是第一步。患者定期測量血壓,定期進行做心臟、腎功能及眼睛的檢查,若有合併糖尿病、高血脂等疾病者,就更應嚴格控制。
鈉的攝取與高血壓罹患率呈正比,日常飲食鈉攝取量越多,罹患高血壓的機率越大,每一公克的鹽含鈉量約為四百毫克,成人的建議鈉攝取量為每日不超過兩千四百毫克,約六公克食鹽);除了鹽攝取要限制外,加工、醃漬等食品含鈉量高,也應控制少吃。吸菸會使血管收縮,血壓上升、造成血管傷害。適度的運動,將體重控制在理想範圍內,也有助於血壓的控制;另外壓力、心情也會影響血壓,應適度的放鬆及保持心情的愉悅。
許多高血壓者沒有出現特別的症狀,若沒有藉由量血壓的動作,很容易忽略一旦血壓高卻放任不管,併發症會造成不可逆的結果。有些患者被診斷高血壓,經藥物治療,血壓平穩,卻因無任何不適而擅自停藥,半年後後因視力模糊至眼科就醫,發現眼內出血且血壓高達兩百毫米汞柱,藥物控制後血壓回穩,但眼睛傷害已造成。
醫師提醒,儘管是年輕人,亦可能罹患高血壓,初期常常因為沒有症狀而被忽略,任意中斷治療,或一段時間不注意後併發症可能很嚴重。

心絞痛與心肌梗塞 差異在症狀持續時間


心絞痛與心肌梗塞 差異在症狀持續時間

 更新日期:2011/10/01 00:07 ◎記者萬博超/專題報導
心絞痛與心肌梗塞有差異。馬偕紀念醫院蔡正河院長表示,心絞痛症狀通常只有數分鐘,但心肌梗塞症狀卻可能達半小時以上,典型症狀包含胸口不適、出汗、虛弱蒼白,血壓下降,循環灌流不足。含舌下片無法完全緩解。民眾常無法辨別心絞痛與心肌梗塞差異,如果每五分鐘一次含硝酸甘油舌下片,含三次無顯效或全然緩解時,必須趕快就醫。
蔡正河院長在洪鈞培文教基金會講座指出,心臟病患者可能出現不少非典型症狀,但最典型症狀有疲倦、頭暈,胸口不適,胸痛。如果呼吸會喘,困難,建議半臥,限水限鹽,發現不能緩解,趕快就醫。心臟跳動不規律,心悸時,建議儘量維持情緒平靜、休息,避免交感神經興奮。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒醫師提醒,收縮壓每升高十毫米汞柱,心臟病死亡率倍增。主要危險因子是抽菸、高血壓、糖尿病,高膽固醇。次要因子則是肥胖、缺乏活動及社會心理壓力。
心臟病症狀中的心絞痛是供應心肌的血無法滿足需要量,造成心肌缺血時,陣發性之疼痛,但心肌尚未有不可逆的損傷。心絞痛時常見胸口痛,神經傳導到頸、下巴,手臂。有些痛到上腹,誤為胃病,症狀頂多幾分鐘。痛帶有鈍重、壓重感。由於神經傳導因素,不少民眾自覺是腹痛。因此當遇到患者主訴腹痛或胃痛時,醫師說,不能排除為心絞痛,診斷時須特別留意鑑別。
心肌梗塞症狀通常持續半小時以上,常見症狀包含出汗、虛弱蒼白,血壓下降,循環灌流不足。舌下片無法完全緩解。醫師提醒,過大的情緒波動對這類患者無益處,保持情緒穩定,對心臟病患者頗為重要,此外醫師認為,溫差大時,心臟病患者易感到不適。當早晚溫差拉大,容易讓病患感到不舒服,甚至誘發症狀。
冠狀動脈硬化的外科治療方面,包含心導管氣球擴張術、心臟支架,若經冠狀動脈影像檢查發現上述方法無法治療,便會考慮由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術。蔡正河表示,成人的冠狀動脈心臟病風險,部分也與遺傳有關,家族中有人五十五歲以前發生心臟病者,需特別留意。
而風濕性心臟病則來自風濕熱,與心臟瓣膜異常有關。風濕性心臟病與類風濕不同,是屬於鏈球菌感染後出現的免疫反應,主要是抗原抗體反應在心臟的瓣膜上,讓瓣膜變形。酗酒亦導致心肌收縮受影響。其它如心臟腫瘤、動脈瘤,免疫疾病如紅斑性狼瘡也可能造成心肌病變
一旦四肢冰冷、盜汗蒼白,需平躺。出現下肢水腫、咳嗽,肺充血,血管破裂,肺水腫,痰帶血時,不能排除是心臟病。痛感不明顯的心絞痛令醫師較為擔憂,如糖尿病患者最常見。
雖然心絞痛常發生於運動後,很多患者胸口常有悶痛感,但變異型心絞痛發生時機則與運動無關。青壯年出現心絞痛的情形已益發常見,其中不少肇因於長期過勞。過勞的青壯年患者,常自覺胸口微微悶痛,這些民眾最好就醫檢查,以了解心血管的健康狀況。
不過,臨床上有些患者說自己緊張、壓力大時出現麻、痛,其實部份是精神因素所致,並非醫學上稱的心絞痛。該病的定義是指心肌供血不足造成的胸痛或不適感。

2011/09/25

過自己適合的生活最重要!

不強求人際關係,不勉強與人交往,不靠期待兒女過活,我行我素地生活著,這才是晚年生活的最佳境界!」

-----日本國寶級暢銷電視劇《阿信》劇作家橋田壽賀子


你也想要擁有這樣的晚年嗎?

那你可能要從年輕時代,就要能夠找到自己所喜歡的工作,並且專注埋首其中,長年累月下來,你必然能夠我行我素,無所牽掛,暫時把告一個段落的工作丟下,環遊世界去。

日本國寶劇作家橋田壽賀子,在經典戲劇《阿信》和《冷暖人間》中,用筆鋒刻劃出無數悲喜交織的人生,讓影迷為之動容;這次,她將用情感真摯的文字,娓娓道出自己的人生體悟,是獻給亞洲讀者的最好禮物!

◎跟親戚、鄰居之間,盡合理的義務就夠了

只和自己想真心交往的人維持關係,生活應該會更美好。請先釐清對自己最重要的到底是什麼?這就是能讓你輕鬆活下去的秘訣。

◎夫婦不說話, 不一定就是不和樂

意見合不合與感情好壞無關,夫妻吵架也是一種溝通;時常把「都是託你的福」掛嘴邊,感恩和讚美就是夫妻關係的潤滑劑。

◎別等臨終才來「立遺囑」

不管是財產分配或葬禮想要如何辦,都一定要遺囑中寫清楚,並且年年拿出來檢視或修正。本人如果不在生前交代清楚,反而會造成後代爭議的起火點。

◎認定人本來就不同,就會發現對方的優點

對兒媳婦,如果從開始就不喜歡,那麼就算她有優點,相信你也會看不到。問題是無論是誰,多少都有優點,最重要的是認真地找出這個人的優點,然後承認和接受它。

◎別期待靠孩子過活!

照理說年輕的夫婦資金不夠買房子,替他們蓋房子也沒什麼。問題是,不是送給他們錢,而是借給他們。即使是親子關係也要打契約,讓他們每個月攤還借出去的錢。換句話說自己要下功夫,想辦法有錢可以過富裕的退休生活。

◎要有勇氣「討厭時就直說」

拒絕之後,可能有人會說「那個人好冷漠」,不過漫長的人生中,這只是小事一樁而已,不必太在意。因為在意別人的批評,結果卻不能過著自己想過的生活,這樣不是很無趣嗎?

◎人生只此一回,想去那就去吧!

旅行不一定要完全照著行程表前進,看眼前什麼是最重要的,想清楚再做,事後才不會後悔,人生亦然。埋首工作之餘,別忘留意四周美景,活在當下才是旅行的意義。

橋田壽賀子 精采語錄

10 個方法讓你的大腦更靈光

10 個方法讓你的大腦更靈光: 如何預防失智症?保持腦力的活化最有效!試試以下10種在生活中可以簡單實踐的大腦體操,讓自己擁有年輕腦袋!

一般人發現自己容易忘東忘西、反應變慢時,先是沮喪,接著懷疑將來老了是否會得到失智症。事實上,大腦皮質厚度的確會隨著年紀增長逐漸下降,高明科技也無法逆轉神經老化死亡的自然時鐘。

「但只要常常用腦,就可以讓大腦不要老得那麼快,而且愈用愈靈光,」中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭解釋,人在年輕時大腦皮質厚度差不多,聰明才智沒有特別差異,但年紀愈大、厚度差距會愈大。

也就是說,一個82歲常用腦的人,大腦活化程度可以跟60歲的人一樣。

原理在於,母體中的小胎兒大腦神經細胞以每分鐘25萬個的速度成長,出生時已具備有1012個神經細胞,出生後大腦神經不斷進行修剪動作,只要獲得適當刺激,大腦神經細胞即可持續活化,神經元間的分叉連結會愈來愈多,但演化機制會使得大腦主動修剪掉那些很少用或根本不用的部分。

老狗玩不出新把戲

洪蘭以小狗為例,剛出生的小狗單個神經元與神經元間至少有一千個以上的接觸點,密密麻麻很多分叉,就像大腦內有多條四通八達的田間小路。小狗常被訓練做幾項重複動作,口令一出即有反應,掌管這些重複動作的神經元從田間小路,走久了變成寬廣的高速公路,其他不用、少用的田間小路便逐漸消失

當小狗變老狗,大腦裡只剩幾條高速公路,反應快、正確率高,但代價是失去了創造力和彈性。這正是「老狗玩不出新把戲」的原因。

如果已經變成老狗,只要在各種環境中給予不同以往的刺激,成年的大腦依舊能再度活化。曾有位左腦受傷、右半邊癱瘓的病人,經過不斷復健,右手能恢復切牛排的功能,在經過核磁共振掃描後發現,切牛排時病人的右腦亮起來,原來右腦取代了壞掉的左腦功能。

加州大學洛城分校記憶門診與老化中心主任斯默爾在所著《讓大腦變年輕》中說,預防大腦加速老化,總比想辦法修補受損腦細胞容易,對抗大腦老化永遠不嫌遲也不會太早。

與其迷信神奇的聰明藥、或花大把銀子去上大腦補習班,不如試試以下十種在生活中可以簡單實踐的大腦體操,培養健康生活模式,在新的一年讓你的大腦更靈光。

1.玩出創造力

即使是初學者,面對需要動腦思考、判斷、佈局的遊戲(如橋牌、西洋棋、象棋),每一步也能想出十種以上的玩法。紐約市愛因斯坦醫學院一項21年的研究發現,每星期至少玩一次遊戲(如西洋棋、橋牌等)的老年人,比不玩遊戲的老年人減少50%罹患失智症的機會。

2.培養急速反應能力

任天堂等電動玩具、小鋼珠能訓練快速反應能力,並且在快速集中注意力後得到相對放鬆。喬治華盛頓大學神經學教授瑞司塔克建議工作空檔時玩丟紙團遊戲:背對垃圾桶約六呎處,手拿紙團快速轉身將紙團丟進垃圾桶。

3.生活裡創造新經驗

一成不變的生活方式會扼殺腦力,杜克大學腦神經生物學家凱茲在《讓你大腦new一下》中鼓勵人們破除生活慣例,創造新經驗。例如挑選全新的路線上班上學,搜尋新路上有什麼聲音、哪種味道、哪種風景;每天到不同的餐館吃飯,嚐新滋味,讓感官經驗多元。

4.體驗自助旅行的樂趣

旅行的意義在於開拓視野、感受新環境的刺激,所以出國旅行應避免參加大型旅行團或通華語的市區導覽團,儘量選擇自由行或自助旅行,最好能租車或搭乘大眾交通工具,到當地的市集逛逛,多花一點時間在調味料或香草區,聞聞看你未曾接觸的味道,和當地人聊天,使大腦保持能隨時面對新問題的最佳狀態。意想不到的挑戰將使大腦神經細胞有機會發展新連結。

5.用音樂放鬆心情

據說聽莫札特的音樂可以改善空間感、促進大腦邏輯發展,然而領有美國音樂治療協會AMTA證照的專業音療師徐綺苹說,所謂「莫札特效應」是媒體斷章取義和市場炒作的結果,當初主持莫札特效應研究的學者後來表示,該項研究樣本過少、研究時間太短,不能證明莫札特音樂對於大腦發展有長期助益。

徐綺苹認為,每個人對音樂的感受是主觀的,目前音樂治療領域並沒有直接給予處方簽,音樂對一般人的主要作用在於紓解壓力、放鬆心情,每個人都有專屬於自己的音樂風格;對於特殊族群如自閉兒、唐氏症則有更進一步改善肢體動作、語言能力或過動的成效。

6.吃對食物讓大腦維持健康

富含Omega3脂肪酸的食物有助於腦細胞保持柔軟有彈性、降低罹患心血管疾病以及中風的風險,例如酪梨、油菜籽油、亞麻仁油、橄欖油、綠色葉菜類、鮭魚、鮪魚、鱒魚等。

而蔬果中所含的天然抗氧化劑能保護腦細胞不受自由基侵害並增強記憶力,例如梅子、葡萄乾、藍莓、草莓、蔓越莓、菠菜、李子、青花菜、柳橙等。

7.閱讀是全腦活動

洪蘭說,閱讀時帶動視覺皮質,手要翻書眼睛要動,書本上的字轉成音、音儲存到前腦變成意,閱讀提升智慧,每讀一個字就會激發相關的字,因此也可以提升創造力和想像力。

8.啟動全感官經驗

觀察小嬰兒認識新事物的步驟,一定是動手摸、看看它,然後聞一聞、咬咬看。專家建議,啟動多種感官做同一件事,加入平常少用的感官如嗅覺、觸覺,避開大腦預期的模式,能建立新的神經連結地圖。例如回家時閉起眼睛找電燈開關,回憶脫鞋放哪、桌椅在哪、房間的方位。

洪蘭帶兒子去買菜時,先教他唸購買清單,訓練閱讀語言能力;和他一起比價,訓練計算數學功力;再教他辨識商品擺設的空間方位能力。

9.運動讓大腦年輕

運動會刺激天然抗憂鬱荷爾蒙腦內啡的釋放,減輕壓力;而打球或做家事等制式工作能壓抑掌管情緒的杏仁核無故發射,不讓壞情緒來搗蛋。有氧運動則會促進身體新陳代謝,把氧氣帶上腦袋。伊利諾大學腦神經科學家克空比建議,每天15分鐘的快走就能保持良好體能狀態,並減緩腦神經細胞流失速度。

10.留白思考

頭腦體操不是讓大腦累到不行。史丹福大學研究發現實驗室動物長期暴露在壓力荷爾蒙下,會使海馬回記憶學習中樞有萎縮現象。

麻州的威廉斯學院心理學教授索羅門說,壓力將使你無法集中注意力,大腦記憶能力也降低。專家建議,工作再忙每天都記得留白半小時到一小時時間,整理思緒,靜坐、冥想都是紓壓的好方法。

2011/09/20

VIE 小檔案

VIE 小檔案: 所謂VIE(Variable Interest Entity,即可變利益實體),是中國境內企業/外資企業為規避審查,在海外/中國境內所設立的殼公司。這家殼公司與目標企業簽訂長期「出租」合約,使中國境內企業可到海外發行股票、外資企業則可對中國企業「控股」而無須依法入股。

2011/09/18

閱報秘書/REAT

閱報秘書/REAT: REAT是Real Estate Asset Trust的縮寫,意即不動產資產信託。不動產所有權人...

2011/09/16

外貿人才就業班課程

國際貿易的基本概念 ◆進出口報價實例演練 ◆進口成本及稅捐計算 ◆貿易條件與貿易契約 ◆進出口貿易各種費用計算 ◆索賠案例個案分析 ◆三角貿易實例操作與分析 ◆貨物運輸流程分析 ◆市場開發與分析 ◆進出口貿易全套實務操作 ◆進出口保險解說 ◆擴大進口與市場行銷 ◆認識信用狀 ◆付款條件的應用 ◆L/C 付款解析、D/A、D/P、O/A 付款要件 ◆T/T 概說 ◆通關實務解析 ◆押匯文件製作要領及實習 ◆如何辦理進口結匯(贖單) ◆兩岸經貿 ◆如何申請輸出入許可證 ◆外匯實務解析 ◆貿易書信的形體 ◆貿易書信的特質 ◆各種商業文件實例研討 ◆貿易書信的種類(詢價函、覆函、訂貨函、交貨付款函 要求賠款及調整函…等)。 ◆其他應用書信(求職函、推薦函、保證函、介紹函 感謝函、慶賀函、道歉函…等)。

2011/09/09

[時事]做家事免失智》15個不會失智的生活習慣

[時事]做家事免失智》15個不會失智的生活習慣: 如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?有人問知名的神經學家醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了?

2011/09/07

塑膠成型品設計與模具製作


第1章 緒論
1-1 前言
1-2 立論基礎與研究內容
1-3 實務驗證
1-4 塑膠材料與用途
1-5 塑膠成型加工
第1章 習題
第2章 射出成型品設計
2-1 
肉〔壁〕厚Wall Thickness
2-2 R角Radius
2-3 分模線Parting Line
2-4 拔模斜度
2-5 縮水〔收縮〕率與成型公差
2-6 倒勾Undercut
2-7 靠破
2-8 凸出管柱Boss
2-9 孔洞
第2章 習題
第3章 射出成型之表面處理與成型問題
3-1 
產品之表面處理
3-2 特殊的設計與加工方法
3-3 射出成型產生之問題
第3章 習題
第4章 押出成型品設計
4-1 薄件押出
4-2 圓管押出
4-3 異型押出
4-4 發泡押出
4-5 複合押出
4-6 網狀結構之押出
4-7 押出成型之問題點與解決方法
4-8 表面處理
第4章 習題
第5章 中空吹氣成型品設計
5-1 肉厚
5-2 應力與脫模
5-3 吹氣點〔孔〕
5-4 切口
5-5 R角
5-6 倒勾Undercut
5-7 補強
5-8 押吹與射吹
5-9 多色成型
5-10  預埋嵌入件
5-11 表面處理
第5章 習題
第6章 塑膠製品零組件之結合方法
6-1 熔接
6-2 鎖接
6-3 扣接
6-4 黏接
6-5 鉸鏈Hinge
6-6 齒輪
6-7 鉚接
6-8 黏扣帶〔沾黏、粘扣〕
6-9 緊密配合
6-10  押出+射出
第6章 習題
第7章 射出成型模具之設計與製作
7-1 模具設計
7-2 模具加工
7-3 模具設計圖
第7章 習題
第8章 押出成型與中空吹氣成型模具製作與加工8-1 押出成型模具
8-2 中空吹氣成型模具
第8章 習題
第9章 產品設計與模具製作之互動
9-1 產品規劃與設計
9-2 模具規劃
9-3 產品效果規劃
9-4 產品設計之結論
9-5 產品設計與模具製造之互動
9-6 結論
第9章 習題
第10章 塑膠成型品設計之知識庫與資料庫
10-1  知識庫(Knowledge Base)
10-2  資料庫(Data Base)
10-3  標準模式建立
第10章 習題
第11章 射出成型品設計實務之應用
【射出成型設計實務作品一】
【射出成型設計實務作品二】(新型專利作品)
【射出成型設計實務作品三】(新型專利作品)
【射出成型設計實務作品四】(新型專利作品)
【射出成型設計實務作品五】
【射出成型設計實務作品六】
【射出成型設計實務作品七】
第12章 押出成型品設計實務之應用
押出成型品設計實務之應用
【押出成型設計實務作品一】
【押出成型設計實務作品二】
第13章 中空吹氣成型品設計實務之應用
中空吹氣成型品設計實務之應用
【中空吹氣成型設計實務作品一】
【中空吹氣成型設計實務作品二】

2011/09/06

畢業三年,同學基本都辭職了,大部分人看完很有同感~


畢業三年,同學基本都辭職了,大部分人看完很有同感~



當時公司招了大批應屆本科和研究生畢業的新新人類。平均年齡25歲。那個新的助理,是經過多次面試後,我親自招回來的一個女孩。名牌大學本科畢業,聰明,性格活潑。私下裡我得承認,我招她的一個很重要的原因,除了她在大學裡優秀的表現之外,還因為她寫了一手漂亮的字。女孩能寫一手好字的不多,尤其像她,看起來長髮飄飄,多麼女性化的一個姑娘,一手字卻寫的鏗鏘倜儻,讓我對她不由多了很多好感。    

  手把手的教。從工作流程到待人接物。她也學的快。很多工作一教就上手。一上手就熟練。跟各位同事也相處的頗融洽。我開始慢慢的給她一些協調的工作,各部門之間以及各分公司之間的業務聯繫和溝通讓她嘗試著去處理。 
   
  開始經常出錯。她很緊張,來找我談。我告訴她:錯了沒關係,你且放心按照你的想法去做。遇到問題了,來問我,我會告訴你該怎麼辦。仍然錯。又來找我,這次談的比較深入,她的困惑是,為什麼總是讓她做這些瑣碎的事情?我當時問她:什麼叫做不瑣碎的工作呢? 

  她答不上來,想了半天,跟我說:我總覺得,我的能力不僅僅能做這些,我還能做一些更加重要的事情。那次談話,進行了1小時。我知道,我說的話,她沒聽進去多少。後來我說,先把手頭的工作做好,先避免常識性錯誤的發生。然後循序漸進罷。 
   
  半年以後,她來找我,第一次提出辭職。我推掉了約會,跟她談辭職的問題。問起辭職的原因,她跟我直言:本科四年,功課優秀,沒想到畢業後找到了工作,卻每天處理的都是些瑣碎的事情。沒有成就感。我又問她:你覺得,在你現在所有的工作中,最沒有意義的最浪費你的時間精力的工作,是什麼?她馬上答我:幫您貼發票,然後報銷,然後到財務去走流程,然後把現金拿回來給您。 
   
  我笑著問她:你幫我貼發票報銷有半年了吧?通過這件事兒,你總結出了一些什麼資訊? 
   
  她呆了半天,答我:貼發票就是貼發票,只要財務上不出錯,不就行了唄,能有什麼資訊? 
   
  我說,我來跟你講講,當年我的做法吧:98年的時候,我從財務被調到了總經理辦公室,擔任總經理助理的工作。其中有一項工作,就是跟你現在做的一樣,幫總經理報銷他所有的票據。本來這個工作就像你你剛才說的,把票據貼好,然後完成財務上的流程,就可以了。 

其實票據是一種資料記錄,它記錄了和總經理乃至整個公司營運有關的費用情況。看起來沒有意義的一堆資料,其實它們涉及到了公司各方面的經營和運作。於是我建立了一個表格,將所有總經理在我這裡報銷的資料按照時間,數額,消費場所,連絡人,電話等等記錄下來。 

  我起初建立這個表格的目的很簡單,我是想在財務上有據可循,同時萬一我的上司有情況來詢問我的時候,我會有準確的資料告訴他。通過這樣的一份資料統計,漸漸的我發現了一些上級在商務活動中的規律,比如,哪一類的商務活動,經常在什麼樣的場合,費用預算大概是多少;總經理的公共關係常規和非常規的處理方式。等等等等。 

  當我的上級發現,他佈置工作給我的時候,我會處理的很妥貼。有一些資訊是他根本沒有告訴我的,我也能及時準確的處理。他問我為什麼,我告訴了他我的工作方法和資訊來源。 

    漸漸的,他基於這種良性積累,越來越多的交待更加重要的工作。再漸漸的,一種信任和默契就此產生,我升職的時候,他說我是他用過的最好用的助理。 
   
  說完這些長篇大論,我看著這個姑娘,她愣愣的看著我。我跟她直言:我覺得你最大的問題,是你沒有用心。在看似簡單不動腦子就能完成的工作裡,你沒有把你的心沉下去,所以,半年了,你覺得自己沒有進步。她不出聲。但是收回了辭職報告。 
   
  又堅持了3個月,她還是辭職了。這次我沒有留她。讓她走了。 

  後來她經常在MSN上跟我聊天。告訴我她的新工作的情況。一年內,她換了三份工作。每一次都堅持不了多久。每一次她都說新的工作不是她想要的工作。05年的時候,她又一次辭職了。很苦惱,跑來找我,要跟我吃飯。我請她去寫字樓後面的商場吃日本料理。吃到中途,忽然跟我說:我有些明白你以前說的話是什麼意思了。 
   
  所謂的職業生涯,其實你很難預測到你將來真正要從事什麼工作,將來所要從事的工作,是否跟你在大學裡學的專業有關。大多數人,很有可能將來所作的工作,跟他當初所學的專業一點關係都沒有。從22歲大學畢業在26歲之間這四年,重要的不是你做了什麼,重要的是你在工作中養成了怎麼樣的良好的工作習慣。這個良好的工作習慣,指的是:認真,踏實的工作作風,以及是否學會了如何用最快的時間接受新的事物,發現新事物的內在規律,比別人更短時間內掌握這些規律並且處理好它們。具備了以上的要素,你就成長為一個被人信任的工作的人。 
   
  人都有惰性,也都願意用那些用起來順手的人。當你具備了被人信任的基礎,並且在日常的工作中逐漸表現出你的踏實,聰明,和細緻的時候,越來越多的工作機會就會提供到你面前。原因很簡單,用一句話就能交代清楚並且能被你順利完成的工作,誰願意說三句話甚至半小時交待一個怎麼都不明白的人呢?溝通也是一種成本,溝通的時間越少,內耗越少,這是作為管理者最清楚的一件事。 
   
  當你有比別人更多的工作機會去接觸那些你沒有接觸過的工作的時候,你就有了比別人多的學習機會,人人都喜歡聰明勤奮的學生,作為管理者,大概更是如此。 
   
  一個新手,大多數新手,在這四年裡,是看不出太大的差距的。但是這四年的經歷,為以後的職業生涯的發展奠定的基礎,是至關重要的。很多人不在乎年輕時走彎路,很多人覺得日常的工作人人都能做好沒什麼了不起。然而就是這些簡單的工作,循序漸進的、隱約的,成為今後發展的分水嶺。 
   
  漫不經心的對待基層工作的最大的損失,就是將看似簡單的事物性處理方式,分界成為長遠發展的能力問題。 
   
  聰明的人,總是不認為自己的能力有問題。時間長了,他會抱怨自己運氣不好,抱怨那些看起來資質普通的人,總能比自己更能走狗屎運。抱怨她容貌比自己好,或者他更會討領導歡心。等等等等。慢慢的,影響心態。所謂的懷才不遇,有時是這種情況。 
   
  工作需要一個聰明人,工作其實更需要一個踏實的人。在聰明和踏實之間,我更願意選擇後者。 
   
  而踏實,是人人都能做到的。和先天條件沒有太大關係。 

這是無意間在同學空間看到的一篇文章,覺得說的很好。就COPY 了過來。描述的都是現代社會新人對工作的態度,或者心理。包括我自己在內,看著看著孔乙己的感覺就出來了。如果想向前邁進,不要覺得是大才小用了自己,也不要去計較,更不要去嫉妒。請放下心裡的疙瘩,用心的做吧!


2011/09/05

4 Ways to Turn Your Expertise Into a Product

4 Ways to Turn Your Expertise Into a Product: Entrepreneur John Warrillow says he compromised his business plans by trying to please all his customers.

John Warrillow explains how professionals-such as architects, accountants, doctors and dentists-can grow their business beyond themselves.

Dear John:

I'm a criminal defense lawyer. As much as I would like to, I don't see how I could apply the Built To Sell philosophy to my practice. In my field, clients hire the lawyer to represent them individually in court and get mad if the lawyer they hire sends someone else. Even getting past that, how can I sell a product (vs. service) in the context of what I do, if I can't guarantee a result? For example, someone get's arrested for a DUI. I can't promise what the result will be for obvious reasons. I wanted to make sure my analysis is correct. Is there a way to apply the Built To Sell philosophy to what I do?

—Steve, Las Vegas

The 'Built to Sell philosophy' the lawyer is asking about is an approach to running a business so that it is less reliant on the owner, making it a valuable and sellable business.

Lawyering is arguably the hardest occupation to transform into a business because clients buy an individual lawyer’s expertise–and they are often deeply loyal to that particular lawyer–by the hour. As a professional, you can create a pyramid of associates underneath you to try and scale your time, but eventually clients want to talk to their lawyer, not an underling.

The same is true of many people who sell their expertise: e.g., architects, accountants, consultants, personal trainers, doctors and dentists. My suggestion to professionals who want to build a business that can thrive without them is to focus on building an information product which packages your expertise into something that can be sold on a one-to-many basis without a lot of customization. For example:

1. Could you turn your expertise into an online course?

Kaplan Bar Review offers an online training course for would-be lawyers to get ready for the Bar Exam. Kaplan is a valuable company not because they are lawyers but because they have packaged up their expertise and sold it like a product.

In the case of the criminal defense lawyer who wants to get out of defending individual suspects, could he develop an online course for defending a drunk driving case? Assuming this lawyer has some unique knowledge to share on the subject, I would imagine a lot of young defense attorneys with their first Driving Under The Influence (DUI) case to defend would be interested in taking his course.

2. Could you create a membership program?

Joe Polish is an expert marketer who got his start teaching cleaning companies how to market themselves. He got to a point where his time was so valuable he was selling it for $20,000 a day. Keen to find a way to scale up his expertise beyond peddling hours, Polish launched The Genius Network Mastermind Group, a program for information marketers to learn his marketing techniques. Polish charges $25,000 per year to be a member of the group, which meets for two days, three times per year. Instead of just learning from Polish, the members of the group report getting at least as much value from each other's experiences as they do from Joe himself. Joe has gone from selling his time to selling access to a group of smart people who offer a lot of the value of the program.

3. Could you train a trainer?

Nancy Duarte had a special talent for building PowerPoint presentations (her firm created the presentation Al Gore used in the movie The Inconvenient Truth). Duarte reached a point where she no longer wanted to be the one designing presentations so she decided to document her knowledge and build a training company. Her methodology is called VisualStory and is taught through company and public workshops by one of the many Duarte-trained facilitators.

4. Could you license what you know?

Peter Hickey is an Australian who started training companies to run better businesses in 1990. Rather than sell his expertise on a one-to-one basis, Hickey decided to develop The MAUS Accredited Partner Program to license his expertise to other business coaches and consultants who pay an annual fee for the rights to use Hickey's tools and techniques.

Selling time can be a soul-sucking way to make a living. You’re constantly having to decide between selling one more hour or doing something you love. When time is your inventory, everything becomes a trade off: should you see one more client or go to the gym? Should you sell one more hour or take your daughter to her soccer practice? To get yourself out of selling time, consider turning what you know into an information product others can benefit from without you having to be there.






PCB新手须首要了解的问题


PCB新手须首要了解的问题

  在高速设计中,可控阻抗板和线路的特性阻抗是最重要和最普遍的问题之一。首先了解一下传输线的定义:传输线由两个具有一定长度的导体组成,一个导体用来发送信号,另一个用来接收信号(切记“回路”取代“地”的概念)。在一个多层板中,每一条线路都是传输线的组成部分,邻近的参考平面可作为第二条线路或回路。一条线路成为“性能良好”传输线的关键是使它的特性阻抗在整个线路中保持恒定。
  线路板成为“可控阻抗板”的关键是使所有线路的特性阻抗满足一个规定值,通常在25欧姆和70欧姆之间。在多层线路板中,传输线性能良好的关键是使它的特性阻抗在整条线路中保持恒定。
  但是,究竟什么是特性阻抗?理解特性阻抗最简单的方法是看信号在传输中碰到了什么。当沿着一条具有同样横截面传输线移动时,这类似微波传输。假定把1伏特的电压阶梯波加到这条传输线中,如把1伏特的电池连接到传输线的前端(它位于发送线路和回路之间),一旦连接,这个电压波信号沿着该线以光速传播,它的速度通常约为6英寸/纳秒。当然,这个信号确实是发送线路和回路之间的电压差,它可以从发送线路的任何一点和回路的相临点来衡量。
  Zen的方法是先“产生信号”,然后沿着这条传输线以6英寸/纳秒的速度传播。第一个0.01纳秒前进了0.06英寸,这时发送线路有多余的正电荷,而回路有多余的负电荷,正是这两种电荷差维持着这两个导体之间的1伏电压差,而这两个导体又组成了一个电容器。
  在下一个0.01纳秒中,又要将一段0.06英寸传输线的电压从0调整到1伏特,这必须加一些正电荷到发送线路,而加一些负电荷到接收线路。每移动0.06英寸,必须把更多的正电荷加到发送线路,而把更多的负电荷加到回路。每隔0.01纳秒,必须对传输线路的另外一段进行充电,然后信号开始沿着这一段传播。电荷来自传输线前端的电池,当沿着这条线移动时,就给传输线的连续部分充电,因而在发送线路和回路之间形成了1伏特的电压差。每前进0.01纳秒,就从电池中获得一些电荷(±Q),恒定的时间间隔(±t)内从电池中流出的恒定电量(±Q)就是一种恒定电流。流入回路的负电流实际上与流出的正电流相等,而且正好在信号波的前端,交流电流通过上、下线路组成的电容,结束整个循环过程。

2011/09/01

TS16949


TS16949是國際性汽車工業品質系統驗證

在更強調品質和安全原則下,一般公司在汽車工業增加壓力之下對符合工業標準要求更勝於之前。
1994Chrysler克萊斯勒、Ford福特和General Motors通用汽車共同發展,在ISO9000QS9000定義之品質標準基礎上制定成共通Big 3標準。今天,QS-9000品質管理系統驗證潛在的影響超過14,000家汽車行業第一層的供應商和全球之服務。此發展和執行不僅使這些供應商有共同的想法、提供單一的、有效的成本稽核和驗證程序以達到Big 3三大汽車之品質要求,而且其草創的動機相對地提昇消費者的信心。
擁有首批QS-9000之一授權的組織,BVQi現在持有來自於全球被認可的七個團體的直接官署授權,依據延伸國際資歷和我們專業的知識可提供我們的夥伴去選擇QS-9000的驗證結果,BVQi的標誌為全球汽車行業品質管理所認可。
 訓練
每一個BVQi的稽核團隊包括至少一位稽核員要有三大之工業經歷和所有成員需具有在嚴謹的主任稽核員和QS-9000稽核員訓練課程認可資格BVQiBig 3International Automotive Sector Group IASG)保有密切之關係,使得BVQiQS9000驗證和正式授權的訓練機構具有優越的地位。
對於許多公司QS9000驗證為與領先之製造者交易之條件。對於其他公司QS9000能為發展新企業之起始。

VDA 6, AVSQ’94 and TE9000

BVQi在德國被授權VDA6標準和在義大利被授權AVSQ’94之稽核和驗證,同時也被授權執行TE9000Tooling and Equipment)驗證,相關的指引文件是架構在QS-9000且影響超過全球40,000個製造商。
定義汽車工業品質系統
在汽車工業中主要的製造商和更大的合作協議反應在特別的品質管理主要的區域,與The Supplier Quality Requirement Task ForceSQRTF)共同在一個大的組織傘下;Big 3有三個主要的製造者:Chrysler DaimlerFordGeneral Motors重點在於達到廣泛的工業品質系統要求。
整合國際品質標準規格導致於ISO/TS16949技術之公布,在1999615日實施,此發展為工業驗證架構之標竿比較,並被所有參與美國和歐洲汽車製造商和主要的第一層供應商認可為第一部份的特定品質標準的開始。
QS-9000此技術的定義是架構在ISO9000:1994汽車標準但尚未取代現今的標準,並且在2002年已為International Automotive Task ForceIATF)組織接受公告為ISO/TS169492000,而ISO90012000基礎架構對於現行的美國、德國、法國和義大利汽車工業標準QS-9000VDA6.1EAQFAVSQ,將為唯一可接受的選擇。現存的QS-9000VDA6EAQFAVSQ標準未來最終將被淘汰並且ISO/TS16949將為全球所認同
2000年初BVQi開始為了達到IATF ISO/TS16949授權之可符合性評估,在2000年五月IAOB負責BVQi對於ISO/TS16949第一次官方驗證觀察評鑑,在2000年九月BVQi Holding SA已達成來自於IAOBInternational Automotive Oversight Body)和IATF之認同。
參考資料
http://www.bvqi.com.tw/html/7998.html
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TS16949為汽車供應鏈之品質管理系統,必須取得汽車供應鏈證明及12個月之每個管理流程績效指標評核結果,方能申請認證~

此系統結合早期汽車QS9000品質系統要求+ISO9001:2000管理平台+德國汽車系統要求為架構,首重客戶要求 / 流程管理及績效衡量之PDCA,

內部稽核有分為"品質系統稽核/流程稽核及產品稽核3大類...透過稽核/流程管理/績效評核達到持續改善之效果
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歷史上人為書而瘋狂, 但現實裡, 愛書的人仍有但是越來越難尋. 一切知識的傳播都是靠書, 書靠印刷術的發明的普及與傳播. 書,權勢的權力還是在讀者, 有讀者,書才會有意義..